24 سپتامبر

جراحی بینی شکسته چگونه است؟

بینی از بخش های زیر تشکیل شده است:

استخوان های بینی: دو استخوان در بالای بینی وجود دارد. این استخوان ها به هم می رسند و شکل هرمی را در 3/1 بالای بینی تشکیل می دهند.

غضروف: 5 غضروف وجود دارد که یک سوم میانی و پایینی بینی را تشکیل می دهند. این غضروف‌ها به عنوان غضروف‌های جانبی بالایی که در یک سوم میانی یافت می‌شوند و غضروف‌های جانبی پایینی (غضروف‌های نوک) که نوک بینی را تشکیل می‌دهند، شناخته می‌شوند. هر زمان که به هر یک از این ساختارها آسیب وارد شود، ممکن است به عنوان بینی شکسته شناخته شود و نیاز به جراحی بینی شکسته شده باشد.

علل شکستگی بینی چیست؟

شایع ترین عامل خطر برای شکستگی بینی، ضربه به بینی است. هر بار که به طور مستقیم یا غیر مستقیم به بینی خود ضربه می زنید، احتمال ایجاد شکستگی وجود دارد. شرکت در هر فعالیتی که مستلزم ضربه زدن به بینی شما باشد یک عامل خطر است. ورزش های تماسی (مانند فوتبال)، وزنه برداری، تصادفات وسایل نقلیه موتوری، دوچرخه سواری یا درگیری های فیزیکی ممکن است شما را در معرض خطر شکستگی بینی قرار دهد.

بسیاری از این صدمات تشخیص داده نمی شوند. اگر در هر مقطعی از زندگی‌تان ضربه‌ای به بینی خود را تجربه کرده‌اید که ضربه مستقیمی به بینی شما وارد شده است، احتمال شکستگی بینی وجود دارد. بسیار مهم است که تمام سابقه ترومای بینی را برای جراح خود فاش کنید.

علائم و نشانه های شکستگی بینی چیست؟

بسته به محل شکستگی بینی، ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنید. شایع ترین علامت تغییر شکل قابل توجهی است که استخوان های بینی و یا غضروف ها را درگیر می کند. برخی از ناهنجاری های بینی که ممکن است در اثر شکستگی بینی ایجاد شوند عبارتند از:

تغییر شکل سقف باز: این به “بازی” استخوان های بینی اشاره دارد. استخوان هایی که یک سوم بالایی بینی را تشکیل می دهند باید ساختاری هرمی تشکیل دهند که در وسط بینی به هم می رسند. اگر بینی شما به گونه ای بشکند که استخوان ها دیگر به درستی به هم نرسند، برآمدگی هایی در بالای بینی ایجاد می کنید. این برجستگی ها لبه های استخوان های بینی هستند که دیگر به درستی به هم نمی رسند.

انحراف بینی (پل): گاهی ممکن است محور بینی منحرف شده و به یک طرف کج شود. این می تواند به شکستگی در استخوان بینی یا غضروف بینی اشاره داشته باشد.

انحراف بینی (سپتوم): اگر شکستگی بینی سپتوم بینی را درگیر کند، ممکن است متوجه انحراف تیغه بینی در قسمت میانی بینی شوید. علائم انحراف تیغه بینی معمولاً خفیف است اما می تواند شامل انسداد بینی، خونریزی بینی و تنفس پر سر و صدا در هنگام خواب باشد.

بینی زینی: این نوع شکستگی به شکستگی در سپتوم اشاره دارد. این منجر به افتادگی یا افتادگی قسمت میانی بینی می شود که به آن زین می گویند.

سایر علائم شکستگی بینی

خونریزی یا کبودی: به خصوص در طول دوره شکستن بینی، ممکن است خونریزی از یک یا هر دو طرف بینی را تجربه کنید. همچنین ممکن است کبودی در گونه‌ها و اطراف چشم‌ها را تجربه کنید (که گاهی به آن چشم‌های راکون می‌گویند).

انسداد راه هوایی بینی: هر گونه شکستگی در ساختار بینی ممکن است توانایی شما برای تنفس از طریق مجاری بینی را نیز تغییر دهد. ممکن است کاهش یا عدم وجود تنفس بینی خود را تجربه کنید. این ممکن است به ویژه در هنگام شکستگی بینی که باعث جابجایی یا شکستن تیغه بینی می شود مشهود باشد.

درد بینی: بینی شما ممکن است حساس باشد، به خصوص در هنگام لمس.

عوامل خطر برای شکستگی بینی چیست؟

عوامل خطر اولیه منجر به شکستگی بینی در درجه اول به سادگی شرکت در رویدادهایی است که ممکن است به بینی و صورت ضربه بزند، از جمله ورزش های تماسی، درگیری های فیزیکی، یا تصادفات وسایل نقلیه موتوری.

چه زمانی برای شکستگی بینی به پزشک مراجعه کنم؟

اگر ظاهر بینی تقریباً یکسان است و تنفس شما خوب است، ممکن است نیازی به مراجعه به پزشک نداشته باشید. اگر هوشیاری خود را از دست داده اید، آسیب های شدید دیگری دارید، یا خونریزی را متوقف نمی کنید، باید به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید. برای همه افراد دیگر مانند کسانی که دچار مشکل تنفسی یا تغییر شکل بینی هستند، مهم است که در اسرع وقت پس از آسیب دیدگی به پزشک مراجعه کنند.

بهترین زمان برای ارزیابی شکستگی بینی در 24 ساعت اول یا پس از کاهش تورم در روز 3 یا 4 است. بهتر است به یک پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کنید زیرا می تواند به طور همزمان شرایط را تشخیص داده و درمان کند.

شکستگی بینی چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص شکستگی بینی معمولا با معاینه فیزیکی انجام می شود. معمولاً تشخیص این مشکل بدون نیاز به ارزیابی اشعه ایکس برای پزشک بسیار آسان است.

از چه کمک های اولیه ای با درمان های خانگی برای شکستگی بینی استفاده کنم؟

یک کیسه یخ یا نخود فرنگی یخ زده روی بینی و همچنین بالا بردن سر می تواند تورم را کاهش دهد. برای توقف خونریزی، حداقل 15 دقیقه بدون رها کردن، با انگشت شست و سبابه به بینی فشار بیاورید. قطره های ضد احتقان داخل بینی مانند اکسی متازولین نیز ممکن است به کاهش یا توقف خونریزی کمک کند. تیلنول (استامینوفن) تنها داروی ضد درد OTC است که باید استفاده شود، زیرا داروهای ضد درد غیر استروئیدی مانند ادویل یا موترین (ایبوپروفن)، آسپرین و آلو (ناپروکسن) می‌توانند خونریزی را افزایش دهند.

شکستگی بینی چگونه درمان می شود؟

بینی شکسته معمولا از طریق جراحی اصلاح می شود. نوع جراحی که برای شما مناسب تر است به زمان شکستگی بینی و همچنین پیچیدگی شکستگی بستگی دارد. جراحی بینی شکسته با سایر جراحی های بینی و جراحی بینی استاندارد متفاوت است. دو نوع جراحی بینی شکسته وجود دارد:

روش بسته: این نوع از جراحی بینی شکسته تا 7 روز پس از شکستگی بینی انجام می شود. قبل از روز هشتم، استخوان‌ها هنوز سفت نشده‌اند و می‌توان آن ها را دستکاری کرد و با فشار خارجی به جای خود بازگرداند. این را می توان در مطب و تحت بی حسی موضعی انجام داد. این نوع جراحی فقط با شکستگی های ساده که استخوان ها را درگیر می کند، کار می کند. تغییرات در راه هوایی بینی مانند انحراف یا شکستگی سپتوم را بررسی نمی کند.

روش باز یا تثبیت داخلی: این نوع جراحی بیش از 8 روز پس از ایجاد آسیب انجام می شود. پس از 8 روز، استخوان‌ها شروع به بهبودی کرده‌اند و برای اصلاح بدشکلی، استخوان‌های بینی باید مجدداً در روشی به نام استئوتومی شکسته شوند. با شکستن بینی به صورت کنترل شده می توان ساختار بینی را به موقعیت طبیعی خود بازگرداند.

همزمان با روش باز، سایر جراحی های تکمیلی نیز می توانند برای رفع مشکلات ناشی از ضربه بینی انجام شوند:

سپتوپلاستی: در طی همان عمل جراحی باز، سپتوم را می توان در خط وسط قرار داد تا هرگونه انسداد راه هوایی بینی را اصلاح کند.

جراحی سوراخ بینی: سوراخ های بینی نیز ممکن است در اثر ضربه بینی آسیب دیده یا ضعیف شوند. اصلاح سوراخ ها نیز می تواند همزمان با جراحی دریچه بینی انجام شود.

بهبود جراحی بینی شکسته چگونه است؟

بسته به نوع عمل جراحی ای که انجام می‌دهید، احتمالاً بسته‌بندی یا آتل بینی در بینی خود خواهید داشت. این ها برای بهبود مناسب ساختارهای داخلی بینی مانند “گچ گیری داخلی” برای بینی قرار می گیرند. اینها معمولاً در اولین ویزیت بعد از عمل، یک هفته پس از جراحی برداشته می شوند. همچنین احتمالاً در قسمت بیرونی بینی هم گچ بینی خواهید داشت.

این به کاهش تورم کمک می کند و همه چیز را در جای خود نگه می دارد. همچنین تا یک هفته پس از جراحی روی بینی باقی می ماند.

بسته به شغلی که دارید، معمولاً توصیه می شود قبل از بازگشت به محل کار، حداقل 3 روز مرخصی داشته باشید. همچنین باید بلافاصله پس از جراحی، از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید زیرا این کار می تواند ساختار بینی را از طریق کشیدگی تغییر دهد. اگر از عینک استفاده می‌کنید، ممکن است نیاز به تغییراتی داشته باشید تا از وارد کردن فشار به استخوان‌های بینی جلوگیری کنید. داروهای ضد درد، پمادها و اسپری های بینی برای کمک به حداکثر رساندن نتایج به شما ارائه می شود.

شما یک هفته پس از جراحی برای قرار ملاقات بعدی به پزشک مراجعه خواهید کرد که در طی آن او تمام مواد گچ گیری و اسپلینت ها را برمی دارد. بینی شما ممکن است برای یک دوره موقت متورم شود، اما این نباید باعث نگرانی شود.

 بینی یک ناحیه کوچک است و تمام آن جراحی باعث تورم اش می شود که در نهایت با گذشت زمان کاهش می یابد. بسته به بیمار، این تورم معمولاً 2 تا 3 هفته طول می کشد، اما در موارد نادر می تواند تا دو ماه ادامه یابد.

برای کمک به کاهش تورم، پزشک مجدداً نوار چسب را روی بینی می‌کشد که تا زمان دومین ویزیت بعد از عمل در جای خود باقی می‌ماند. این پانسمان فشاری، میزان تورم را کاهش می دهد. دومین ویزیت بعد از عمل شامل برداشتن نوار است.

دو هفته بعد، پزشک مجدداً شما را در یک قرار ملاقات و یک ماه پس از آن ویزیت مجدد خواهد کرد.